通过让身体活动的检查，能了解腰痛的哪些情况？

X 射线和 MRI 显示脊柱的结构。 但仅凭影像，很难判断患者如何弯腰和伸直腰部、哪些动作会引起疼痛，以及骨盆和髋关节的活动程度。

体格检查是医疗团队直接观察患者姿势和动作、关节活动范围、肌肉紧张度和力量的评估。

在许多一般的腰痛病例中，可以通过问诊和体格检查来判断当前状况及初步治疗方向。

在进入诊室以及坐下或站起的过程中，也可以获得重要信息。

• 您的行走速度是否比平时慢？
• 能否单腿负重？
• 弯腰走路是否舒适？
• 从椅子上站起来时是否用手支撑？
• 您的腿是否拖行或步态不稳？
• 你是否为了避开疼痛而将身体向一侧倾斜？

我们不会仅凭外表就判断病情。 我们结合问诊内容，检查哪些动作会引起疼痛。

向前弯腰

我们检查弯腰时哪里疼痛、手能向下伸展多远，以及腰部和腿部症状如何变化。

伸直腰部

我们检查站立或向后倾斜时腰痛和腿部麻木是否加重。

向侧面弯曲和旋转

我们检查左右运动有何不同，以及熟悉疼痛出现的方向。

活动减少并不一定意味着脊柱错位。 出于避免疼痛的保护性反应、肌肉紧张和恐惧，活动量也可能减少。

腰痛在特定动作时出现的情况比静止时更常见。

• 坐起站起
• 提起物体
• 穿鞋和袜子
• 在床上翻身
• 单腿站立
• 爬楼梯
• 行走一定距离

在诊疗过程中，我们在安全范围内评估患者实际难以完成的动作。

即使在治疗后，也可以通过再次执行相同的动作来观察运动和疼痛是否发生变化。

下背部、骨盆和髋关节相互连接并协同运动。

如果髋关节活动减少，腰椎可能会代偿性地过度活动；或者如果臀部肌肉无法产生足够的力量，腰部周围肌肉可能会出现过度紧张。

您可以查看以下内容。

• 髋关节屈曲与旋转
• 是否有腹股沟疼痛
• 骨盆运动
• 臀部肌肉的力量
• 单腿站立
• 上下楼梯及坐起站起动作

不应仅凭一项检查就断定‘骨盆歪斜’，而应结合多种动作和患者的症状进行综合评估。

如果您有腰痛，周围的肌肉可能会强烈紧张以保护疼痛部位。

医疗团队将检查以下内容。

• 哪块肌肉过于僵硬？
• 按压时是否会出现熟悉的疼痛？
• 躯干和臀部肌肉是否正确使用力量
• 左右力量的差异是否会影响实际动作？
• 是因疼痛导致无力，还是实际存在虚弱？

按压时疼痛的部位不一定是疼痛的唯一原因。 触诊结果应结合活动检查和神经检查一起解读。

您可以检查抬起腿部或改变姿势时，平时感受到的腿部疼痛是否重现。

此时，我们会分别观察大腿后侧的牵拉感以及从腰部延伸至足部的熟悉疼痛。

单次阳性检测结果并不能立即确诊为腰椎间盘突出。 应同时评估肌力、感觉、反射以及必要时进行的 MRI 检查。

可以观察肩部与骨盆的高低、腰部曲线以及身体承重的姿态。

然而，人体并非完全左右对称。 即使在无痛患者中，也可能出现骨盆高度和肌肉发育的差异。

BONEDOCTOR 不会将所有疼痛归因于单一的可见不对称。

重要事项如下。

• 不对称是否与当前的疼痛实际相关
• 是否限制了活动和功能？
• 治疗后，除了外观之外，动作是否也变得更轻松

在以下情况下，可能需要影像学检查和其他医疗机构的评估。

• 严重外伤及骨折可能性
• 当腿部肌力逐渐下降时
• 大小便控制和会阴部感觉的变化
• 高热和疑似感染
• 癌症病史及无法解释的疼痛
• 如果症状持续存在，且仅凭体格检查难以解释
• 需要决定是否进行注射或手术时

体格检查并非无条件替代影像学检查的检查方法，同时也是判断谁需要影像学检查的重要过程。

确定治疗部位和方向。

我们检查哪个关节的活动受限以及哪块肌肉过度紧张。

确定治疗强度。

根据急性疼痛、骨质疏松症和手术史，可选择轻柔手法或暂缓韩医推拿疗法。

治疗前后进行比较。

治疗后，我们确认腰部活动范围、坐起和站立的动作以及步态是否确实发生了变化。

我们将共同规划其他治疗。

肌肉紧张明显时，可考虑针灸和药针；需要恢复肌力和活动时，也可考虑运动与生活管理。