腰痛时不可忽视的危险信号

腰痛很常见，大多数情况下并不立即意味着严重的疾病。

然而，某些症状可能需要迅速进行医疗评估，以确认是否存在严重神经压迫、骨折、感染或其他疾病。

出现一个危险信号并不一定意味着患有严重疾病。 相反，不符合检查清单并不意味着可以完全排除所有可能性。 医疗团队必须共同评估当前症状和病史。

以下症状可能需要紧急评估，以确认是否存在严重的腰椎神经受压情况。

• 突然排尿困难
• 难以控制小便或大便
• 排尿和排便的感觉与平时不同。
• 臀部内侧、生殖器周围和会阴部感觉减退
• 双腿出现严重疼痛或麻木。
• 腿部力量迅速减弱。

如果这些症状同时出现，您应寻求能够提供快速评估的医疗机构，而不是等待普通预约。

因疼痛而感到难以用力，与实际肌力下降可能并不相同。

如果出现以下新变化，必须检查神经功能。

• 拖拽脚沿地面移动
• 难以抬起脚踝或脚趾
• 膝盖反复打软腿
• 突然，爬楼梯变得困难。
• 单侧或双侧腿部无力
• 走路突然变得不稳。

即使疼痛减轻，如果肌力下降仍在进展，也不应判断为好转。

在以下情况下，您可以首先确认是否存在骨折。

• 交通事故或高处坠落
• 跌倒后出现的严重腰痛
• 患有骨质疏松症者的新发疼痛
• 高龄者遭受轻微冲击后出现的疼痛
• 长期使用类固醇药物的情况
• 既往有椎体压缩骨折的情况
• 当直接按压脊柱时，疼痛非常剧烈。

即使外伤看起来不严重，骨骼脆弱的人也可能发生骨折。

在这种情况下，我们优先进行必要的影像学检查和专科诊疗，而不先实施强力拉伸、自我矫正或韩医推拿疗法。

如果伴随腰痛出现以下症状，可以检查是否存在感染。

• 高热或寒战
• 近期严重感染
• 近期手术或有创操作
• 免疫功能低下状态
• 正在接受癌症治疗的情况下
• 患有糖尿病或正在接受透析的情况
• 持续昼夜且迅速恶化的疼痛
• 严重疲劳和全身虚弱

即使没有发烧，也不能完全排除感染的可能性，因此应同时告知医护人员病史和全身状况。

在以下情况下，需要检查是否存在肿瘤或全身性疾病。

• 患有癌症病史的人出现新的腰痛。
• 无特殊原因体重减轻
• 即使休息或改变姿势，疼痛仍持续加重。
• 严重的夜间疼痛伴全身虚弱。
• 即使接受常规治疗，疼痛的表现仍会持续变化。

夜间疼痛本身并不一定意味着患有严重疾病。 当存在病史及其他症状时，需要进行评估。

即使感觉是腰痛，也可能是其他器官的问题。

• 严重腹痛或侧腹疼痛
• 血尿和排尿痛
• 胸痛或呼吸困难
• 冒冷汗和感觉快要晕倒
• 妊娠期间新发的严重腰部和腹部疼痛
• 腿部突然变冷且苍白的症状

在这种情况下，应先进行医疗评估以确认病因，再进行肌肉骨骼治疗。

如果突然出现以下症状，应考虑前往可进行快速评估的医疗机构，如急诊室。

• 大小便控制改变与会阴部感觉减退
• 快速进展的腿部麻痹或肌力下降
• 严重外伤后出现难以活动的剧烈疼痛
• 高热、意识降低或严重全身虚弱
• 伴有胸痛、呼吸困难和晕厥感的疼痛

如果行动困难或症状迅速恶化，应使用当地急救医疗体系。

• 不要让他人用力按压或扭转腰部。
• 我们不做产生关节声音的自行矫正。
• 不要忍受剧痛强行拉伸。
• 我们不将肌无力简单判断为疲劳或肌肉僵硬。
• 我们不会仅仅因为止痛药减轻了疼痛就推迟必要的评估。
• 我们不会在重复相同治疗的同时任由神经症状恶化。

在诊治腰痛患者时，在决定是否采用韩医推拿疗法之前，需查看以下内容。

• 疼痛发作的诱因及其进展速度
• 外伤和骨折风险
• 腿部肌力和感觉
• 膝和踝反射
• 步态与平衡
• 大小便及会阴部感觉变化
• 发热和感染风险
• 癌症、骨质疏松症及全身性疾病病史

如果判断为一般性肌肉骨骼疼痛，可考虑韩医推拿疗法、针灸/药针和运动。

然而，如果怀疑有危险信号，首先引导进行影像学检查和急诊/专科诊疗比推拿疗法更安全。

止痛药和注射治疗可能有助于控制剧烈疼痛。

然而，即使疼痛减轻，若出现以下症状，仍需重新评估。

• 腿部力量持续减弱。
• 拖腿
• 感觉减退范围扩大。
• 大小便功能改变
• 持续高热或全身虚弱

疼痛减轻与危险信号消除并非同一回事。