进行神经检查的原因：当出现腰痛和腿部麻木时

当疼痛从腰部向下延伸至腿部，或腿部出现麻木时，仅确认疼痛强度是不够的。

疼痛可能很严重，但腿部力量和感觉可能正常。 相反，服用止痛药或注射治疗后疼痛可能会减轻，但也可能出现脚踝无力的情况。

神经学检查是通过肌力、感觉、反射和步态来评估腰部神经或腿部周围神经功能是否发生变化的检查。

• 当疼痛从腰部向下延伸至臀部和腿部时
• 如果腿部或脚部出现麻木感
• 如果您感觉麻木或左右两侧感觉不同。
• 如果您感觉腿部无力
• 拖着脚走路或经常绊倒的情况
• 如果长时间行走后腿部疼痛和麻木
• 治疗期间若出现新的腿部症状或原有症状加重

通过此项检查，判断是否可以开始一般的肌肉骨骼系统治疗，或是否需要先进行 MRI 检查或其他医疗机构就诊。

医疗团队通过用手施加阻力或让患者进行特定动作来比较双腿的力量。

• 抬大腿的力量
• 伸直膝盖的力量
• 使踝关节背屈的力
• 抬起大脚趾的力量
• 脚踝向下踩的力量
• 脚跟行走
• 踮脚尖行走

如果特定动作的力量减弱，可以检查相关的腰椎神经或周围神经功能是否发生变化。

然而，必须区分因疼痛剧烈而无法充分用力与实际神经源性肌力下降的情况。

轻轻触摸大腿、小腿和脚部的各个部位，比较左右感觉。

• 大腿前外侧
• 小腿内侧和外侧
• 足背和大脚趾
• 足外侧和足底

我们检查患者感觉到的麻木范围与检查中发现的感觉变化是否一致。

在家用针刺破皮肤或用热物体测试感觉存在烧伤和受伤的风险，因此应避免这样做。

您可以轻轻敲击膝盖和脚踝的肌腱以检查反应。

如果反射减弱或存在左右差异，可以观察相关神经的功能变化。 然而，由于反射受年龄、紧张程度和个人差异的影响，不能仅凭单一结果诊断椎间盘问题。

步态展示了腿部力量、感觉和平衡在实际生活中的运作方式。

• 脚拖地吗？
• 用脚后跟走路困难吗？
• 是否难以用脚尖站立？
• 膝盖是否会打软腿
• 身体是否向一侧倾斜？
• 改变方向时是否不稳定？

如果步态发生变化，必须告知医务人员。

通过仰卧抬腿或采取使神经拉伸的姿势，可以观察是否重现平时感受到的腿部疼痛。

单纯地感到大腿后侧有牵拉感，以及从臀部延伸至小腿和脚部的熟悉疼痛，应予以不同的解读。

仅凭这一项检查无法确诊椎间盘突出。 必须同时检查疼痛路径、肌力、感觉和反射。

如果出现以下症状，应优先考虑快速医疗评估，而非韩医推拿疗法或一般疼痛治疗。

• 大小便控制突然改变
• 会阴部或臀部内侧感觉迟钝
• 双腿剧烈疼痛和麻木
• 腿部力量迅速下降。
• 难以抬起脚踝和脚趾
• 拖腿或突然行走困难

此类症状可能需要通过 MRI 和专业诊疗来确认是否存在严重的神经压迫。

这并不意味着我们可以就此下定论。

即使有早期神经刺激或疼痛，肌力、感觉和反射也可能正常。 相反，检查中发现的变化也可能与腰部以外的周围神经或其他疾病有关。

神经学检查结果需结合症状进展、体格检查以及必要时进行的影像学检查共同解读。

在以下情况下，可以考虑进行 MRI 检查。

• 进行性肌无力
• 大小便及会阴部感觉变化
• 如果腿部疼痛和麻木持续加重
• 即使经过适当治疗后，严重功能障碍仍持续存在的情况
• 需要决定是否进行注射或手术时
• 如果怀疑存在感染、肿瘤或其他疾病

并非所有腿部疼痛的患者都需要先进行 MRI 扫描。

• 双腿肌力左右差异
• 感觉迟钝区域
• 腿拖行吗？
• 脚跟和脚尖行走
• 疼痛与麻木向下放射的范围
• 步行距离和楼梯使用
• 大小便及会阴部感觉变化

即使疼痛减轻，如果肌力反而减弱，也不能认为治疗有效。

没有进行性肌力下降或紧急神经症状，且需要同时管理腰部和骨盆的活动及肌肉骨骼功能时，可考虑韩医推拿疗法。

在韩医推拿疗法前后，必须确认腿部肌力和感觉以及疼痛范围。

在神经症状恶化的情况下，继续重复相同的治疗是不恰当的；或者声称韩医推拿疗法一定能解除受压的神经也是不合适的。

即使疼痛有所减轻，仍需单独确认腿部力量和感觉是否稳定。

特别是如果出现以下变化，建议再次评估。

• 疼痛减轻，但走路时拖脚
• 腿部麻木的范围扩大。
• 难以爬楼梯
• 麻木感可能加重。
• 大小便功能改变

症状抑制与神经功能恢复可能不是同一回事。