在腰痛诊疗中会询问哪些问题？

如果腰痛，人们很容易认为必须先拍X光片或MRI才能了解病情。

然而，许多常见的腰痛病例仅通过检查疼痛的起始过程、活动后的变化以及仔细评估腿部的力量和感觉，即可判断初始治疗方向。

此过程称为问诊。

问诊并不只是问一句“哪里疼？”。 这是一项重要的检查，用于区分疼痛是源于肌肉和关节问题，还是需要同时评估腰椎神经，以及是否需要先进行影像学检查或前往其他医疗机构就诊。

即使是同样的腰痛，其起因过程不同，需要检查的内容也有所不同。

• 搬重物时突然出现的疼痛
• 是否在扭伤腰部或运动后开始？
• 您是否曾跌倒或遭遇交通事故？
• 是否在没有任何特定诱因的情况下逐渐加重？
• 以前是否也出现过类似的疼痛？
• 与初始状态相比是好转、保持不变还是恶化

如果提起重物后腰部发僵，可以先检查是否有扭伤和肌肉紧张。 相反，如果严重创伤后出现活动困难和疼痛，可能需要首先检查是否存在骨折。

疼痛的位置和感觉也是重要的信息。

• 腰部中间是否疼痛？
• 只是单侧腰部疼痛吗？
• 沉重感是否一直延续到臀部
• 是否延伸至大腿、小腿和脚？
• 是感到酸痛、刺痛，还是像有电流流过？
• 是否同时伴有麻木或感觉减退？

根据疼痛是仅局限于腰部还是延续至腿部，进行神经学检查的必要性可能会有所不同。

腰痛常随活动而变化。

• 坐着时是否严重？
• 坐下或站起时是否疼痛？
• 弯腰时是否疼痛？
• 伸直背部或向后倾斜时是否疼痛？
• 走路或长时间站立时是否严重？
• 躺着是否舒服？
• 翻身是否困难？
• 咳嗽或打喷嚏时腿部疼痛是否加重？

确认哪些动作会重现疼痛，而哪些姿势能缓解疼痛，有助于确定体格检查的方向。

如果您同时出现以下症状，请务必告知我们。

• 从臀部向下至腿部的疼痛
• 腿部和足部的麻木感
• 皮肤感觉迟钝或左右感觉不同。
• 脚踝或脚趾无力
• 拖拽脚沿地面移动
• 难以爬楼梯
• 行走距离减少。
• 双腿同时疼痛或麻木。

实际肌力和感觉的下降变化可能比剧烈疼痛更为重要的信号。

在治疗腰痛时，实施韩医推拿疗法前需先确认以下内容。

• 排尿和排便控制是否突然发生了变化？
• 会阴部或臀部内侧的感觉是否变得迟钝？
• 您的腿部力量是否在迅速下降？
• 您是否曾遭受严重摔伤或交通事故？
• 是否有高烧或寒战？
• 您是否有癌症、感染或骨质疏松病史？
• 是否在没有原因的情况下体重减轻了？
• 即使休息，疼痛是否仍在加重？

出现这些症状并不一定意味着患有严重疾病。 然而，若被遗漏则可能带来危险，因此可能需要先进行影像学检查或其他医疗机构的评估。

即使与腰部看似无关的病史也可能影响治疗的安全性。

• 骨质疏松症与骨折
• 腰椎手术与操作
• 癌症与感染
• 糖尿病与周围神经病变
• 心血管和血管疾病
• 风湿性和炎症性疾病
• 怀孕的可能性
• 出血风险和抗凝药物使用
• 长期使用类固醇药物
• 最近接受的注射治疗
• 目前正在服用的药物

特别是骨质疏松症病史、手术史以及最近注射部位和时间，对于确定韩医推拿疗法的方法和强度非常重要。

治疗目标不仅仅是降低疼痛评分。

• 您可以坐多久？
• 你能走多远？
• 穿鞋和袜子是否困难？
• 睡觉或翻身是否困难？
• 是否可以继续工作
• 运动、家务和育儿受到多大程度的限制？

这些功能可作为确认治疗前后变化的依据。

简要记录以下内容有助于诊疗。

1. 疼痛开始日期
2. 疼痛发生的契机
3. 疼痛延伸到哪里？
4. 加重症状的姿势和缓解症状的姿势
5. 是否有腿部麻木和无力
6. 是否有排尿、排便及会阴部感觉的变化
7. 对先前检查和治疗的反应
8. 当前服用的药物和主要疾病

如果您已有 X 光或 MRI 影像，请一并准备好影像及其解读报告。

仅凭问诊不能确诊所有疾病。

然而，通过详细的问诊，可以判断需要进行哪些体格和神经学检查、是否存在危险信号以及影像学检查是否会改变治疗方向。

在许多常见的肌肉骨骼疼痛病例中，问诊和体格检查是诊疗的核心，仅在必要时才增加影像学检查或会诊。

• 如果存在严重外伤或骨折风险，应先进行检查再进行韩医推拿疗法。
• 若存在进行性肌力下降，应优先进行神经学评估与协作。
• 如果判断为一般的肌肉或关节问题，我们将直接检查活动情况。
• 如果疼痛持续反复，我们也会同时检查睡眠模式、活动量和工作动作。
• 如果有手术史或骨质疏松症，我们将调整治疗技术和强度。
• 治疗后，我们会确认最初感到不适的动作是否确实有所改变。