检查没有发现明显原因，为什么腰还一直疼？

腰一直疼，但被告知X光或MRI没有发现严重异常时，您可能会疑惑：“那为什么还会疼呢？”

对于无法用单一明确原因（如骨折、感染、肿瘤或严重神经压迫）解释的腰痛，也称为‘非特异性腰痛’。

“非特异性”并不意味着疼痛是假的或是心理问题。 这意味着多种因素，如腰部和骨盆的运动、肌肉紧张和力量、活动量、睡眠以及压力等，都可能影响疼痛。

下背部并非仅由椎骨和椎间盘运动。

• 脊柱与关节
• 肌肉与筋膜
• 韧带
• 骨盆与髋关节
• 神经
• 躯干和臀部肌肉
• 呼吸与姿势
• 日常活动与睡眠

所有这些要素共同运作。

因此，在许多情况下，仅凭 MRI 上显示的一个椎间盘难以完全解释疼痛。 相反地，即使影像学检查未发现明显异常，关节活动受限和肌肉无法正常发力也可能导致实际疼痛和功能下降。

• 腰部中央或单侧反复疼痛
• 久坐或久站时疼痛加重。
• 弯腰、伸直或旋转时感到僵硬
• 臀部周围出现沉闷的疼痛
• 疲劳或活动量增加时疼痛复发。
• 检查未发现重大异常，但日常生活仍感不便。
• 因害怕疼痛而避免运动和活动。
• 治疗时可能没问题，但很容易再次疼痛。

如果腿部力量下降或感觉明显迟钝，且大小便功能发生变化，不应仅视为非特异性腰痛，而应首先检查神经问题。

对于非特异性腰痛，仔细检查当前的活动和功能比影像学检查更为重要。

引起疼痛的重复动作

我们检查在长时间坐着、弯腰、站起、行走或搬举物品这些动作中，哪一个会引起疼痛。

腰部和骨盆的运动

检查腰部和髋关节在哪些方向活动不畅，以及某个部位是否代替其他部位过度活动。

肌肉紧张与力量

我们检查腰部周围肌肉是否持续紧张，以及躯干和臀部肌肉在需要时是否能正确发力。

神经功能

如果存在腿部疼痛和麻木，我们将检查肌力、感觉、反射和步态，以将其与其他状况区分开来。

日常生活功能

我们检查您可以坐多久、能走多远，以及睡眠、工作和运动方面有哪些限制。

妨碍恢复的因素

我们还会检查睡眠不足、活动量急剧变化、对疼痛的恐惧、长时间保持同一姿势以及压力是否会影响疼痛的持续。

不正确。

MRI 可用于观察椎间盘、神经和椎管等结构，但无法显示以下所有内容。

• 腰部实际是如何活动的
• 在哪个动作中会出现疼痛？
• 肌肉是否适当用力
• 您长时间坐着和行走的能力如何？
• 睡眠和活动量对疼痛有何影响？

相反，即使 MRI 显示有退行性改变或椎间盘突出，这些发现也可能与当前的疼痛没有直接关系。

解读影像结果时，应同时结合当前症状、体格检查和神经功能。

疼痛持续很长时间并不总是意味着组织损伤仍在继续进展。

因疼痛而避免活动会导致关节更加僵硬，并可能降低肌肉力量和耐力。 如果睡眠不足和压力同时存在，可能会对疼痛更加敏感。

因此，在慢性腰痛的情况下，恢复以下方面与持续寻找受损部位同样重要。

• 可舒适活动的范围
• 步行与坐立时间
• 躯干和臀部肌肉的功能
• 睡眠与日常活动
• 即使感到疼痛，也有自我调节的信心

当前状况说明

我们从理解疼痛为何反复出现以及哪些动作是安全的开始。 疼痛的存在并不意味着所有动作都会造成损伤。

韩医推拿疗法

我们可以评估腰椎、骨盆和髋关节的活动度，并管理受限的关节和过度紧张的肌肉。

推拿疗法不仅仅是矫正骨骼形状的治疗，而是通过确认与当前疼痛相关的运动，以协助实际功能恢复的方向进行。

治疗后，我们将再次检查腰部活动范围、坐立动作、步态及疼痛反应。

针灸治疗与药针治疗

根据腰痛、臀部周围疼痛、肌肉紧张以及患者状况，可选择性地进行。

运动与活动恢复

根据当前功能，逐步进行步行、活动性运动以及躯干和臀部肌肉运动。

并非所有运动都适合每个人。 评估并调整运动后的疼痛反应和日常功能。

止痛药和注射治疗

相当一部分非特异性腰痛可以通过上述韩医推拿疗法、针刺、药针和运动进行诊疗。在疼痛剧烈的时期，有时也会配合使用镇痛药。

但在慢性腰痛中，长期服用镇痛药虽然会增加胃肠、肾脏及心血管负担，但疼痛减轻效果往往并不显著。注射也仅仅是暂时减轻疼痛，与长期功能恢复并非一回事。如果每次停药后疼痛都会反复发作，建议重新审视活动度、肌肉功能以及日常生活中的负荷，并通过韩医治疗继续推进康复。

• 疼痛是否有所减轻？
• 腰部活动范围是否有所增加？
• 您坐着或行走的时间是否有所增加？
• 睡眠和工作是否变得轻松了
• 即使有疼痛，恢复时间是否缩短了？
• 自我管理范围是否已扩大，即无需治疗即可自行管理的状况是否增多？

如果经过一段时间治疗后仍无变化，应重新评估和调整方案，而不是重复相同的治疗。