肩が夜に痛みが増して目が覚める場合、何を確認すべきですか？

昼より夜に、特に痛む側を下にして寝たときに肩の痛みが強くなって目が覚める場合は、腱板の腱や肩周辺の組織が刺激されている可能性を考えられます。 痛みで目が覚めたのか、あるいは寝返りを打って姿勢が圧迫されて目が覚めたのかも合わせて確認する必要があります。

日中、腕を上げる特定の角度で痛むか、時間とともに腕を上げる範囲そのものが狭くなったかを確認することも、原因の区別に役立ちます。

• 痛い方の側を寝ると、痛みでよく目が覚めます。
• 腕を特定の角度に上げたときだけ痛みがある（疼痛弧）
• 衣服を着たり、手を後ろに回したりすると不快感がある
• 時間が経過するにつれて、腕を上げる範囲そのものが減少します。
• 物を上げる際に力が抜けるような感覚
• 転んだり腕をついたりした後に始まった痛み

腕を自分で持ち上げる時と、他人が優しく持ち上げてもらう時の可動域の差も重要な手がかりとなります。

転倒後に肩の形が変わった場合や、腕を全く上げられず強い腫れとあざがある場合は、骨折や脱臼の有無を確認する必要があります。 突然の腕の脱力や手の感覚低下とともに首の痛みが強くなる場合も、神経の評価が必要です。

胸の痛み、呼吸困難、そして冷や汗が肩の痛みと同時に現れた場合は、すぐに救急室で評価を受けてください。

痛みが始まったきっかけ、反復動作、および就寝姿勢を確認します。 患者さんが自分で腕を上げる範囲と、検査者が優しく動かしたときの範囲を比較し、肩と肩甲骨の動き、腱板に関連する筋力を確認します。

首の動きに伴って腕の痛みが変化するかどうかを確認し、頸部由来の痛みと肩自体の問題を区別します。

骨折や急性の断裂が疑われず、肩と肩甲骨の動きの制限が確認された場合、チュナ療法と鍼・薬鍼を組み合わせて検討できます。 痛みを我慢して無理に最大範囲まで動かすのではなく、現在可能な範囲内で強度を調整してください。

就寝時、痛む側の下に枕やタオルを当てて、腕が押される角度を減らすことが役立つ可能性があります。 治療後、夜間の痛みや腕を上げる範囲が実際に変化するかどうかを確認します。