如果肩膀在夜间疼痛加剧并导致您醒来，需要检查什么？

如果夜间肩痛比白天更严重，尤其是向患侧卧位时疼痛加剧并导致醒来，则应考虑可能是肩袖肌腱或肩部周围组织受到刺激。 我们还必须同时检查患者是否因疼痛醒来，或因翻身时姿势受压而醒来。

检查白天抬臂到特定角度时是否疼痛，以及随着时间推移抬臂范围本身是否缩小，也有助于区分原因。

• 如果我睡在疼痛的一侧，我会因为疼痛而经常醒来。
• 仅在手臂抬到特定角度时疼痛（疼痛弧）
• 穿衣物或将手置于背后时感到不适
• 随着时间的推移，手臂上举的范围本身会减少。
• 举物时感到无力
• 跌倒或用手支撑后开始的疼痛

手臂自主抬起与他人轻柔抬起时的活动范围差异也是重要的线索。

跌倒后如果肩部形状改变，或完全无法抬臂并出现严重肿胀和瘀伤，应检查是否存在骨折或脱位。 颈部疼痛加重，并伴随手臂突然无力或手部感觉减退时，也需要进行神经评估。

如果胸痛、呼吸困难和冷汗与肩痛同时出现，请立即前往急诊室进行评估。

我们检查疼痛开始的原因，以及重复动作和睡眠姿势。 比较患者主动抬臂的活动范围与检查者轻柔活动时的范围，并评估肩关节、肩胛骨的运动以及肩袖肌群的力量。

我们还会检查手臂疼痛是否随颈部活动而变化，以区分源自颈部的疼痛和肩部本身的问题。

如果不怀疑骨折或急性撕裂，且确认肩部和肩胛骨活动受限，可以考虑将韩医推拿疗法与针刺、药针结合。 不要忍受疼痛强行活动至极限范围，而应在当前可活动的范围内调节强度。

睡眠时，在疼痛的一侧下方垫枕头或毛巾，以减少手臂受压的角度可能会有所帮助。 治疗后，我们检查夜间疼痛和手臂活动范围是否确实发生变化。