腱板腱障害は五十肩とどう違いますか？

肩を上げにくいという症状だけを見ると、腱板腱障害と五十肩（癒着性関節包炎）は似ているように見えることがあります。 一方、腱板腱障害では、特定の角度で痛む「疼痛弧」が特徴的で、他の人が腕を動かすと比較的よく動くことが多いです。

逆に、五十肩は、自分で動かす時と他者に動かしてもらう時の両方で全体的に硬いことが多いので、この違いを確認することが鑑別診断に役立ちます。

腕を前方または側方に挙げる際に特定の角度で痛みが生じ、物を挙げたり服を着たりする際に力が入らないような感覚が現れ、患側に寝ると悪化する夜間痛がこれらの症状に併せてよく見られます。

年齢とともに腱の摩耗がよく見られることがあるため、画像所見だけで痛みの程度や治療方針を断定しません。

転んだり腕をついたりした後、腕を全く上げられず、ひどい腫れやあざが出た場合は、腱の完全断裂や骨折の有無を確認する必要があります。

突然の腕の麻痺や手の感覚低下を伴い、首の痛みが悪化する場合、または胸痛・呼吸困難が併存する場合は、肩の問題と安易に断定せず、迅速な評価が必要です。

痛みが始まったきっかけ、反復動作、または就寝姿勢を確認します。 患者が自力で腕を上げる範囲と、検査者が優しく動かした際の範囲を比較し、回旋筋腱板の筋力検査を実施します。

裂傷が強く疑われる場合、または治療に反応がない場合は、画像検査や他の医療機関との連携を検討してください。

骨折および急性完全断裂が除外され、肩・肩甲骨の運動制限が確認された場合、チュナ療法と鍼・薬鍼を組み合わせることを検討することができます。 痛みを我慢して動く範囲の端まで無理に動かさないでください。

痛みが落ち着くと、回旋筋腱板と肩甲骨周囲の筋肉を段階的に強化する運動は再発を防ぐのに役立つ可能性があります。