粘连性肩关节囊炎(肩周炎)，肩部僵硬无法抬臂时

肩周炎的医学名称为粘连性肩关节囊炎或冻结肩。由于包裹肩关节的关节囊发生炎症与纤维化而产生疼痛，抬臂或向外旋转的活动度逐渐减小。常见于40~60岁人群，已知患有糖尿病或甲状腺疾病时更易发生。

肩部疼痛并不全都是粘连性肩关节囊炎。肩袖肌腱问题往往在他人协助托举手臂时相对能够抬起，但粘连性肩关节囊炎的特征是无论是自主活动还是他人协助活动，关节活动范围均明显缩小，通常以此差异作为鉴别线索。

• 曾因肩部疼痛而在夜间痛醒
• 抬起手臂或向后背手时活动卡顿且疼痛
• 双臂举过头顶时患侧抬起高度明显偏低
• 穿脱衣物或背手困难
• 取高处物品时产生疼痛
• 手臂不慎碰撞到某处时疼痛剧烈发作

以上内容用于就诊前整理情况，符合这些情况并不意味着确诊为粘连性肩关节囊炎。

粘连性肩关节囊炎往往经历疼痛逐渐加重期、疼痛有所减轻但僵硬感尤为突出的时期，以及活动度逐渐恢复的时期。康复通常需要1年以上，部分情况可能耗时2~3年，恢复速度因人而异。

在疼痛剧烈的时期若强行过度向上扳动手臂，反而可能导致疼痛加重。根据不同时期制定不同的锻炼强度与治疗目标至关重要。

跌倒摔伤后手臂完全无法抬起或肩部形态改变，需排查骨折、脱位或肌腱断裂。若肩痛伴有胸痛、气促、出冷汗，请勿武断当作普通肩部问题，应拨打119或立即前往急诊室。

若肩部红肿发热、手臂肿胀变色，或颈痛伴随手臂麻木无力，也需迅速就诊。有恶性肿瘤病史，或伴有不明原因体重减轻且无外伤史而在夜间剧烈疼痛者，也需进一步排查其他原因。

韩医师会确认疼痛发作时期与诱因、夜间痛情况，以及糖尿病等基础疾病。分别对比自主活动与医务人员协助活动时手臂向前、向侧方抬起及内外旋转的范围，并一并观察颈部与肩胛骨的活动度。

若无危险信号，可以缓解肩周肌肉紧张、逐步恢复活动范围为目标，根据患者状态考虑韩医推拿疗法、针刺、药针等。疼痛剧烈时期优先控制疼痛与保障睡眠，避免盲目过度拉伸；以僵硬感为主的时期逐步增加关节活动度训练。治疗反应以洗头、穿衣、取高处物品等日常动作是否切实变轻松来确认。

大部分肩周炎可以在韩医院通过韩医推拿疗法、针刺、药针以及阶段相符的锻炼进行诊疗。在疼痛剧烈导致难以入眠的初期，有时也会配合使用类固醇注射等治疗；虽然对短期疼痛控制可能有所帮助，但反复注射会伴随血糖升高或周围组织变弱等风险。