腰の痛みと脚のしびれが一緒に現れるのはなぜですか？

腰の痛みとともに脚がしびれる場合は、まず腰の神経が刺激されている可能性を考えることができます。

ただし、脚のしびれは腰椎椎間板の問題や脊柱管狭窄だけでなく、膝や足首周辺の末梢神経の圧迫、糖尿病性神経障害、血行の問題などでも起こることがあります。

しびれがどの部位に現れているか、片側か両側か、筋力や歩行に変化があるかを同時に確認する必要があります。

患者ごとに、しびれは異なる表現で述べられます。

• 電気が流れているようです。
• 虫が這っているような気がする。
• 熱い感じまたは冷たい感じ
• 皮膚感覚が鈍い。
• 足裏に厚い靴下を履いているようだ。
• 足が弱くなるような感覚があります。

しびれと実際の筋力低下は異なる可能性があるため、客観的な検査が必要です。

片側のお尻と脚の後ろにしびれがある場合

腰神経の刺激に関連している可能性があります。 ふくらはぎと足先まで感覚が及んでいるか、足首とつま先の筋力に変化があるかを確認します。

太ももの前面または内側がしびれる場合

腰の他の神経や、股関節・足の付け根周辺の神経の問題も合わせて確認できます。

両方の足と指が同様にしびれている場合

糖尿病性神経障害などの全身性の原因や末梢神経の問題を確認できます。

歩いたり立ったりすると足がしびれる場合

座ったり腰を曲げたりすると症状が軽減するか確認し、脊椎管狭窄に関連する症状を検討します。 足が冷たい場合や皮膚の色が変わった場合は、循環器系の問題も確認する必要があります。

夜間や休憩中にもしびれが続く場合

姿勢に関係なく症状が持続したり、しびれの範囲が徐々に広がったりする場合は、腰だけでなく末梢神経や全身の疾患も同時に評価できます。

しびれの位置を確認する

太もも、ふくらはぎ、足裏と足の甲のどの部位がしびれているかを左右で比較します。

筋力検査

膝を伸ばす、足首とつま先を上げる、つま先立ちをするなど、脚の筋力を確認します。

感覚検査

軽い接触に対する感覚が左右で異なるか確認します。

反射検査

膝と足首の反射を確認することで、腰部神経機能の変化を調べることができます。

歩行検査

普通に歩くときや、かかと歩き・つま先歩きのときに足を引きずったり力が弱くなったりしないか確認します。

腰部および末梢神経の検査

腰の動きによってしびれが変わるか、膝やふくらはぎ・足首の周辺で神経が刺激されているかも確認します。

このような検査により、多くの一般的な腰痛や神経関連の症状の初期の方向を判断することができます。 ただし、筋力の進行性低下や危険兆候がある場合は、まず MRI および他の医療機関での評価が必要になる可能性があります。

• 脚の力が突然低下したり、徐々に弱まったりする場合は
• 足首や指を上げることが難しく、足が引きずられる場合
• 両脚のしびれが急に悪化する場合
• 排便・排尿の調節変化
• 会陰部の感覚低下
• 歩行が突然不安定になる場合
• 重大な外傷後にしびれが生じた場合
• 足が蒼白くなったり、冷たくなったり、激しい痛みがある場合

このような症状は、単なる筋肉の緊張や疲労とは判断してはいけません。

以下の場合は、画像検査や他の検査を検討することができます。

• 筋力低下が進行する場合
• 排尿・排便および会陰部の感覚に変化がある場合。
• しびれと痛みが悪化し続ける場合
• 手術または処置を行うかどうかを決定する必要がある場合。
• 糖尿病や他の全身性の原因が疑われる場合
• 血管の問題を確認する必要がある場合

腰部 MRI が正常であっても、末梢神経や全身疾患によるしびれが生じる可能性があります。 逆に、MRI でディスク（椎間板）が写っていても、現在のしびれとは無関係である可能性があります。したがって、症状の分布と検査結果を総合的に検討する必要があります。

チュナ療法

腰骨盤の動き制限および筋骨格系の機能障害が認められると判断された場合、治療計画の一部として考慮することができます。

しびれがあるという事実だけで、チュナ療法が神経圧迫を即座に解消すると説明することはできません。 治療前後には、しびれの範囲だけでなく、筋力、感覚、および歩行の変化を確認する必要があります。

鍼治療と薬鍼治療

症状や医療チームの判断によっては、腰痛・臀部痛・下肢痛および不快感の管理のために選択することができます。

運動と生活管理

まず神経機能を確認し、その後、腰部および股関節の動き、下肢の筋力とバランスを段階的に回復させます。

薬物および注射療法

筋力と感覚が安定していれば、上記のチュナ療法、鍼・薬針、運動で診療できます。痛みとしびれが強すぎる時期には、神経痛薬物や注射を一部併用することもありますが、神経痛薬物はめまいや眠気により転倒のリスクを高めることがあり、注射は繰り返すほど全身の負担が積み重なります。

症状が軽減したからといって、実際の筋力や感覚がすべて正常に戻ったとは限りません。特に痛みは減ったのに足を引きずったり、力がさらに弱くなったりした場合は、直ちに再評価を受ける必要があります。

共同相談

末梢神経障害、血管問題、または全身疾患が疑われる場合、あるいは筋力低下が進行している場合は、関連する医療機関と連携して診療を受けることができます。

• 針を刺したり熱いものを使ったりして感覚を試さないでください。
• しびれた足にホットパックを長時間当てないでください。
• 足を引きずったり、力が弱かったりすると、運転や階段の利用に注意してください。
• しびれ範囲と筋力の変化を日付ごとに記録します。
• 症状が進行した場合、同じ治療を繰り返すのではなく、再評価を受けます。