階段を下りる際に膝の前側が痛む場合、何を確認すべきですか？

階段を上るときより下りるときに膝の前が痛む場合は、膝のお皿（膝蓋骨）の下にある腱や、お皿と大腿骨の間の関節に負担がかかっている可能性を考えます。 しゃがんだり、長時間座った後に立ち上がったときにも同様の痛みが生じるか確認します。

年齢と X 線所見だけで痛みを説明するのではなく、腫れや熱感、膝が引っかかる症状も合わせて確認する必要があります。

• 階段を下りる際に膝の前面に痛みがある
• しゃがんだり、長く座った後に立ち上がったりするときの痛み
• 歩いた後の膝の腫れと重さ
• 方向を変えるときに膝ががくっと崩れる感じ
• 膝が引っかかって完全に伸びない状態
• 階段の昇降を繰り返すと症状が悪化します。

痛みのある部位に加えて、膝が実際に体重を安定して支えているかどうかを確認する必要があります。

階段での痛みが転倒や膝をひねった直後に始まり、数時間のうちに大きく腫れた場合は、靭帯・半月板の損傷や骨折を確認する必要があります。体重をかけにくい場合や膝の形が変わって見える場合も同様です。けがをしていないのに膝が赤く熱をもって腫れ、発熱がある場合は関節の感染の可能性があり、当日の受診が必要です。

ふくらはぎが急に腫れて痛み、息苦しさがある場合は、119番に連絡するか、直ちに救急外来を受診してください。階段を下りるときに膝が繰り返し崩れて転びそうになる場合や、膝が引っかかって伸びなくなるロッキングが起きた場合も、受診を先延ばしにしないでください。

階段を上るときと下りるときのどちらがより痛いか、痛む場所が膝のお皿の周りなのか、お皿のすぐ下の腱の部分なのかを、実際に指で示していただきます。最近、登山やランニング、階段の利用が増えたか、しゃがむことが多いかも確認します。

診察では、階段を一段下りる動作や片脚で軽くしゃがんで立ち上がる動作を行い、痛みが再現されるか、膝が内側に入らないかを見ます。膝のお皿周りの圧痛や腫れ、太もも前側の筋肉の力と柔軟性を調べ、ひねった後に生じた痛みや引っかかり（ロッキング）がある場合は靭帯と半月板の検査も行います。必要に応じて画像検査や他の医療機関での評価をご案内します。

警告徴候がなく、膝関節の動き、股関節および足首との関連機能、筋肉の緊張を管理する必要がある場合、チュナ療法を検討することができます。 関節間隔を広げたり軟骨を再生したりすることを保証するものではありません。

太ももと臀の筋肉を低い強度から回復させ、治療前後の階段の上り下りや座って立ち上がる動作の変化を確認します。