腰が痛い場合は、まずレントゲン撮影を行うべきでしょうか？

腰が痛い場合、まずX線撮影を受けて安心できると思うかもしれません。

X 線は、脊椎骨の配置、骨折、一部の変性を確認するのに役立ちます。 しかし、ディスクや神経・筋肉の詳細は表示できません。

大きな外傷や危険なサインのない一般的な腰痛では、まず問診と身体・神経学的検査を行い、X線の結果が治療方針を変える場合に選択的に検討できます。

• 脊椎骨の配置と曲線
• 圧迫骨折および一部の骨折
• 脊椎が前後にずれた状態です。
• 脊椎骨間の間隔の変化
• 骨棘と関節の退行性変化
• 部分的な脊椎変形と側弯症
• 手術後の金属固定物の状態

画像に変化が見られるからといって、それが現在の痛みの原因であるという意味ではありません。 症状と身体診察の結果を合わせて検討する必要があります。

腰椎椎間板ヘルニアに関係する椎間板と神経は、通常のX線では直接詳しく見ることができません。

脊椎の骨と骨の間隔が狭くなっていることから、椎間板の変性変化を間接的に推測することはできます。 ただし、椎間板の突出や脱出、神経の圧迫を確認するには、MRIのほうが適していることがあります。

したがって、X 線が正常であることは、ディスク、筋肉、関節の機能の問題を完全に除外するものではありません。

重大な外傷があった場合

交通事故、高い場所からの落下、または強い衝撃の後に激しい痛みが生じた場合です。

骨折のリスクが高い場合

• 骨粗鬆症
• 高齢者の新しい腰痛
• ステロイド薬の長期使用
• 過去の圧迫骨折
• 軽度の衝撃後に生じた激しい痛み

骨の構造を確認する必要がある場合

脊柱の変形や脊椎のすべり、術後の状態を確認する必要がある場合に撮影可能です。

炎症性疾患や他の骨疾患が疑われる場合

症状や病歴に応じて、腰部および骨盤のX線撮影を検討する場合があります。

以下の状況では、問診と身体診察を先に実施することができます。

• 重大な外傷がない
• 骨折のリスクが高くない
• 下肢の筋力は低下していません。
• 排尿・排便および会陰部の感覚に変化はありません。
• 高熱はなく、がんや感染症のリスクもありません。
• X線検査の結果が初期の治療方針を変えないと判断される

画像検査をすぐに実施しないことは、診療が怠慢であることを意味するものではありません。 必要な患者を区別し、適切な検査を選択するプロセスです。

加齢に伴い、脊椎骨の間の間隔が狭くなったり、骨棘や関節の変化が現れたりすることがあります。

このような変化は、痛みがない人にも見られます。 読取結果に「変性変化」と記載されているからといって、脊柱が危険なほど損傷しているか、必ずしも疼痛の原因であるという意味ではありません。

現在の痛みがどの動作で現れるか、筋力と感覚が安定しているか、日常生活機能がどのような状態にあるかを同時に確認する必要があります。

X 線画像には、以下の情報が十分に表示されない場合があります。

• 筋肉と靭帯の緊張
• 関節運動の制限
• ディスクと神経の変化
• 痛みが生じる実際の動作
• 骨盤と股関節の機能
• 胴体と臀筋の筋力

したがって、正常の X 線写真が痛みがないことを意味するわけではありません。 問診と身体診察が重要な理由です。

X-ray

骨の配置、一部の骨折、変性を比較的簡単に確認できます。

CT

それは、X 線よりも骨の詳細な構造や複雑な骨折をより詳しく示します。 放射線を使用します。

MRI

ディスク、神経、脊柱管、および軟部組織を詳しく確認します。 イオン化放射線は使用していませんが、すべての腰部痛にこの検査が必要とは限りません。

検査は、より高価で精密なものを優先して選ぶのではなく、現在抱えている問題に適切な方法を選択する必要があります。

X 線は放射線を使用する検査です。

医療チームは、検査から得られる情報と放射線被曝を総合的に考慮し、撮影を行うかどうかを判断します。

妊娠中であるか、妊娠の可能性がある場合は、撮影前に必ずお知らせください。 以前撮影された画像がある場合、新しい撮影が本当に必要かどうかを一緒に検討することも可能です。

• 骨折が確認されたか疑われる場合は、チュナ療法よりも骨折の管理が優先されます。
• 骨の退行性変化だけでチュナ療法の必要性を決定することはありません。
• 脊椎手術および固定装置の状態を確認し、治療法と強度を調整します。
• X 線では説明できない神経症状がある場合は、MRI または協議を検討してください。
• 画像よりも、現在の動きや痛み、神経機能を総合的に評価します。