腰を痛めたら、腰椎捻挫なのでしょうか？

重い物を持ち上げたり体をひねったりした後に急に腰が痛くなると、よく「腰を痛めた」と表現します。 このような場合、まず腰周辺の筋肉や靭帯の緊張または損傷を伴う腰部捻挫を疑うことができます。

ただし、すべての突然の腰痛が捻挫であるわけではありません。 足のしびれや脱力感が同時に現れる場合、重大な外傷後に痛みが生じた場合、または骨粗鬆症がある場合は、まず骨折や神経の問題を除外する必要があります。

腰椎は腰の部分を指します。 捻挫とは、関節周囲の靭帯や軟部組織が急激な力によって損傷した状態を指します。

実際の診療では、靭帯のみが損傷したケースと、筋肉や腱が緊張しているケースを正確に区別することが難しい場合があります。 したがって、単一の病名を見るよりも、以下の内容を一緒に確認することが重要です。

• どの動作で痛みが始まりましたか？
• 背をどの方向に動かすと痛みますか？
• 痛みは腰だけにありますか？
• 足の痛みやしびれを伴いますか？
• 時間が経つにつれて良くなるか悪化するか

• 腰の中央または片側の突然の痛み
• 前屈または伸展が困難である
• 座ったり立ったりする際に感じる刺すような痛み
• 寝返りや体をひねるときに強くなる痛み
• 腰の周囲の筋肉が硬く緊張しているような感覚です。
• 痛みによって体が片側に傾いているように見える姿
• 動き始めると激しいこわばりがある

腰椎捻挫では、痛みは主に腰の周辺に留まることが多いです。 痛みがふくらはぎや足まで伝わったり、足の力や感覚に変化があったりする場合、腰部の神経も同時に検査する必要があります。

重いものを持ち上げた際

腰を曲げた状態で急に力を入れるか、物を拾う際に体をねじった場合に痛みが始まる可能性があります。

運動中や方向転換中に

ゴルフやテニス、サッカーのように体幹を素早く回転させる運動や、普段行っていない運動を行った後に痛みが生じる可能性があります。

滑ったり、一瞬でバランスを崩したとき

転倒しなくても、体を急いで正す過程で腰の筋肉や靭帯に緊張が生じる可能性があります。

長い間休んだ後、急に活動量を増やしたとき

引越しやハイキング、家事、運動など、普段よりも多くの活動を一気にすると、腰に負担がかかりやすくなります。

一般的な腰部捻挫の多くは、問診と身体診察によって初期の状態と治療方針を判断することができます。

痛みが始まったきっかけ

特定の姿勢や動作で痛みが生じるか、転倒や衝突による外傷があったかを確認します。

腰椎の動き

腰を曲げたり伸ばしたり回転させた際に、どの方向で痛みが激しくなるかを調べます。

骨盤と股関節の動き

腰と一緒に動く骨盤と股関節の可動域、および周囲の筋肉の緊張を確認します。

下肢の神経機能

足の痛みやしびれがある場合は、筋力、感覚、反射、歩行を確認します。

日常生活動作

座った状態から立つ、歩く、靴を履く、寝返りを打つ、物を持ち上げる動作で、どの機能が制限されているか確認します。

検査結果に基づき、一般的な捻挫に近いものか、画像検査や他の医療機関での評価を先に必要とするかを判断します。

以下の症状がある場合は、チュナ療法や自己ストレッチよりも、まず適切な検査を受ける必要があります。

• 激しい転落や交通事故後に生じた痛み
• 骨粗鬆症のある人の突然の痛み
• 脚の力が突然低下したり、徐々に弱まったりする場合は
• 足を引きずったり、歩行が不安定になったりする場合
• 排便・排尿の調節変化
• 会陰部の感覚低下
• 高熱または悪寒
• がんや感染症の既往歴があり、新しい痛みが生じた場合

特に外傷の後、腰を直接押したときに非常に痛みがあるか、動きにくい場合は、骨折の有無を確認する必要があります。

軽度の動作で生じた腰痛であり、危険な兆候がない場合は、画像検査が常に必要とは限りません。

問診と身体診察により、外傷の程度、可動域、神経機能を最初に評価することができます。 ただし、重大な外傷や骨折の危険性、筋力の進行性の低下、または感染症や他の疾患が疑われる場合は、X線、CT、またはMRIを検討することができます。

初期活動調節

痛みを大きく悪化させる重い物の持ち上げや反復的な曲げ動作は、一時的に減らすことができます。 特別な危険信号がない場合、長時間横になるよりも、可能な範囲で短距離を歩き、姿勢を頻繁に変える方がよいです。

チュナ療法

腰骨盤周囲の動き制限、筋肉の緊張、関節機能を確認した後、患者の状態に合わせた技法と強度で実施可能です。

急性痛がひどい時期には、強い刺激よりも、痛みを引き起こさない範囲で動きを回復させるように優しくアプローチすることができます。

治療後、以下の項目を再度確認してください。

• 腰を曲げ伸ばす範囲
• 座って立つこと
• 歩行と寝返り
• 痛みの位置と強度
• 足の症状の変化

鍼治療と薬鍼治療

腰周辺の筋肉の過剰な緊張や痛みの様子を調べ、患者の状態に応じて選択することができます。

運動と回復

痛みが落ち着くと、段階的に腰部および股関節の動き、ならびに体幹と臀筋の機能を回復させます。 最初から強い筋力トレーニングを行うよりも、現在可能な範囲から始めることが重要です。

鎮痛剤と注射療法

腰椎捻挫の大部分は、韓医院において上記のチュナ療法、鍼・薬針、活動の調整で診療できます。負傷直後に痛みが強すぎて眠れなかったり動くのが困難な場合にのみ、鎮痛薬・消炎鎮痛薬を短期間併用する程度で十分な場合が多いです。

薬で痛みが覆い隠された状態で無理をすると再び痛めやすく、繰り返し服用したり注射を受けたりするほど、胃腸・腎臓への負担や組織の弱化といったリスクが伴います。単純な捻挫で注射が反復して必要になるケースはまれであり、もしそうであれば他の原因がないか再確認する必要があります。

痛みの強い腰を他の人が強く押したり、音を鳴らすために繰り返しひねったりする行為は避けるのが望ましいです。

チュナ療法は、必ず強く行う治療ではありません。 まず外傷と神経の状態を確認し、患者に適切な方向と強度を選択してください。