テニスエルボー（外側上顆炎）の治療方針はどのように決定されますか？

上腕骨外側上顆炎は、肘の外側に付着する手首を伸ばす筋肉の腱が、繰り返し使われて刺激され、痛みが生じる状態です。 ラケットスポーツだけでなく、コンピュータ作業、調理、掃除、あるいは物を繰り返し持ち上げる業務などでもよく見られます。

特徴は、痛みが突然始まるよりも、反復動作の蓄積によって徐々に悪化するケースが多いことです。

コップやバッグを持ち上げる、瓶のキャップを開ける、タオルを絞るなどの動作で、肘の外側に痛みを感じたり、握力が弱くなったように感じたりすることがあります。 肘の外側を押したり、抵抗をかけながら手首を伸ばしたりすると痛みが再現されることが特徴です。

症状が長期間続くと、軽い物を扱う動作でも痛みが生じる可能性があります。

指のしびれや手の力の低下がある場合は、肘の腱の問題だけでなく、首や手首周辺の神経の問題も合わせて確認する必要があります。 外傷後に腫れや変形がある場合は、まず骨折の有無を確認します。

関節が赤く熱を帯び、高熱を伴う場合は、感染症などの他の原因を鑑別する必要があります。

職業、反復する動作、および痛みが始まった時期を確認します。 肘と手首の動き、抵抗をかけた動作で痛みが再現される位置、握力を調べます。

症状が慢性的であるか、神経症状を伴う場合は、首や手首を含む追加の評価や画像検査を検討することができます。

警告徴候がなく、肘・手首・肩の連動した動きと腱の緊張管理が必要な場合、チュナ療法と鍼を薬鍼と組み合わせて検討することができます。

痛みを引き起こす動作の反復回数と道具の使用法を調整し、痛みが安定したら手首の筋力と持久力を低い強度から段階的に回復させることは、再発を防ぐのに役立つ可能性があります。