頭痛・耳鳴り・めまいが同時にあるとき：何から確認すべきですか？

頭痛、耳の中で音が鳴る耳鳴り、めまいは一度に現れることもあります。首や肩の筋肉の緊張、睡眠不足やストレス、顎関節の異常など比較的よく見られる原因もありますが、片頭痛、良性発作性頭位めまい症（耳石症）や内耳の疾患、血圧異常・貧血、脳血管疾患など個別に確認すべき原因も存在します。

そのため、3つの症状をひとつの原因にまとめて決めつけるのではなく、それぞれいつ始まりどのような状況で変化するかを分けて確認します。

生まれて初めて経験するような突然の激しい頭痛、ろれつが回らない・顔や手足の片側に力が入らない・感覚が鈍くなる場合、物が二重に見える・視野の片側が欠ける場合、飲み込みにくい・歩行困難なほどバランスを失う場合、突然始まった激しいめまいとともに嘔吐や首の痛みを伴う場合、痙攣や意識低下、発熱とともに首が硬直する頭痛がある場合は、119番に連絡するか、直ちに救急外来を受診してください。頭部を打撲した後の頭痛も速やかな確認が必要であり、血液をサラサラにする薬を服用中の方は特に注意が必要です。

片方の耳が急に聞こえにくくなった場合は突発性難聴の疑いがあるため、可能であれば当日または翌日、遅くとも数日以内に耳鼻咽喉科で聴力検査を受けてください。脈拍に一致してドクドクと拍動する耳鳴りが片側だけ聞こえる場合、50代以降に新しく生じた頭痛にこめかみの痛み・咀嚼時の顎の痛み・視力低下を伴う場合、咳やいきみで頭痛が悪化する場合も迅速な受診が必要です。

• 頭痛の部位と性状（締め付けられるか、ズキズキ脈打つか）、月に何日あるか
• 耳鳴りは片側か両側か、聴力の変化はあるか
• めまいは回転性か、ふわふわ浮く感じや倒れそうな立ちくらみか
• 首を回したり寝起きする動作で症状が変わるか
• 首・肩・顎のこり感、歯の食いしばりや睡眠状態
• 服用中の薬と頭痛薬（鎮痛剤）を飲む頻度

このような記録は原因を切り分け、必要な検査を判断する大きな助けになります。

韓医師は症状の始まりと現れ方、睡眠とストレス、消化機能や基礎疾患を合わせて確認します。首、肩、顎の動きと筋肉の緊張を調べ、頭部の動きに伴って頭痛やめまいが再現されるかを確認します。難聴や耳の疾患が疑われる場合は耳鼻咽喉科での検査を合わせてご案内します。

危険徴候や耳・神経の疾患が除外され、首や顎周辺の緊張が症状に関連しているとみられる場合は、チュナ療法、鍼・薬針、韓薬などを状態に合わせて検討できます。治療の反応は、頭痛のある日数、めまいや耳鳴りが日常に与える支障、睡眠の質が実際に変化するかどうかで確認します。なお、首や顎の治療だけでは改善しない耳鳴りやめまいも多く存在します。

就寝と起床の時間を規則正しく保ち、食事と水分補給を欠かさず、カフェインや飲酒を控えます。鎮痛剤を月に10日以上繰り返し服用していると、かえって頭痛の頻度が増加することがあるため、服用回数を記録して医療従事者にご相談ください。

長時間画面を見るときは首や肩をこまめに動かし、日中に無意識に歯を食いしばっていないか確認します。めまいがあるときは急に立ち上がらず、転倒を防ぐため周囲を片付けておきます。