颞下颌关节疼痛与症状指南

如果张嘴时有声音但无疼痛、卡锁或功能受限，可观察其病程。 相反地，即使声音不大，但如果嘴巴张不开，或者咀嚼时疼痛或下颌锁死，则需要进行评估。

我们不会仅凭面部不对称或牙齿咬合就断定颞下颌关节疼痛的原因，而是会实际检查开口范围和咀嚼功能。

• 张嘴时下巴前方疼痛
• 嘎吱声或沙沙声
• 张口困难或偏向一侧
• 张嘴后无法闭合，或下颌卡住。
• 咀嚼坚韧食物时感到疲劳和疼痛
• 颞部、脸颊及颈部周围的紧张
• 早晨时，我感到下颌僵硬，并有紧咬牙齿的感觉。

我们不仅评估疼痛和声音，还评估进食、打哈欠和说话功能受限的程度。

如果外伤后无法闭合嘴巴、咬合突然改变或出现严重肿胀，必须排除骨折或脱位。 如果您出现高热或面部肿胀，或怀疑疼痛由牙齿感染引起，建议尽快进行牙科或医疗评估以准确确认病情。

若突然出现面部麻痹、言语困难及剧烈头痛，切勿仅将其归因于颞下颌关节问题，应立即接受神经学评估。

确认疼痛开始的时间、外伤、咬紧牙齿和睡眠习惯，以及牙科治疗史。 我们检查嘴巴张开的程度、张嘴时下巴的移动方向，以及是否存在声响或卡锁现象。

我们检查咀嚼肌、颞部及颈部周围肌肉的紧张情况以及颈部活动；若怀疑存在牙齿或牙龈疾病，将引导您进行牙科评估。

若无危险信号，且需同时管理颞下颌关节及颈部/上颈椎周围的活动、咀嚼肌紧张与功能时，可考虑韩医推拿疗法。

我们不将其描述为强力按压下颌或一次性纠正面部不对称的治疗。 针灸和药针可用于检查咀嚼肌及颈部周围疼痛，治疗后需确认张口范围和咀嚼功能。

减轻疼痛时咀嚼坚韧坚硬食物的习惯，以及张大嘴打哈欠和单侧咀嚼的习惯。 检查上下牙齿在平时无时不在接触，并纠正托腮的习惯。

是否需要颞下颌关节装置需根据牙齿和咬合状况、症状及诊疗范围分别进行评估。

我们不仅简单比较嘴巴是否张开约两到三指宽，还会检查在张口过程中下颌是否偏向一侧、特定范围内是否有声响或活动受限以及疼痛位置。 还可以检查开口和闭口时发声的时机是否不同。

如果仅有声音而无疼痛或功能受限，则不一定需要治疗。 是否存在锁闭和疼痛，以及饮食限制更为重要。

咀嚼坚硬和坚韧的食物、单侧咀嚼、咬牙习惯以及睡眠中的磨牙可能会使下颌周围的肌肉紧张。 我们同时检查颞部、脸颊及下颌下方肌肉的紧张和压痛，以及头痛和耳周不适。

牙齿咬合和修复治疗可能影响症状，因此如有需要，应考虑进行牙科评估与协作。

如果撞击下颌后嘴巴无法张开或闭合、下颌形状改变，或出现出血/牙齿损伤，首先应检查骨折和脱位。 高烧、面部迅速肿胀以及吞咽和呼吸困难也需要立即就诊。

在此情况下，请勿进行强行将下颌推入或大幅张开的自我锻炼。

在评估颞下颌关节、咀嚼肌以及颈部和上背部的活动后，可根据患者状况考虑采用温和的技术。 治疗后，我们检查张口范围以及咀嚼、打哈欠和说话是否变得更容易。

我们可以考虑通过平衡颞下颌关节来帮助缓解与神经系统紧张以及疼痛、僵硬、头痛和眩晕相关的症状，但我们不能断定所有症状都源自颞下颌关节。

在急性疼痛期间，您可以养成避免坚硬食物和打大哈欠的习惯，并练习双侧轻柔咀嚼。 即使闭着嘴，不持续咬合牙齿并放松下颌也会有所帮助。

是否需要装置治疗需根据牙齿和颞下颌关节状况、症状及治疗目标单独判断，并非所有关节杂音都需要使用装置。

记录嘴巴张开的程度、下颌是否偏向一侧或脱位，以及发出声音或出现疼痛的时间点。 请同时报告食用坚硬食物、磨牙、单侧咀嚼、近期牙科治疗以及头痛或耳周不适的情况。

避免以下行为：因认为下颌有声音而反复张大嘴巴发声，或用手推挤下颌以使其左右对齐。 在疼痛严重的时期，应减少食用坚韧的食物和大份量的食物，减小每口食物的量，并经常检查自己是否紧咬牙关。 平时可以练习轻轻闭合嘴唇，并使上下牙齿处于放松且分离的状态。

治疗后，我们不仅检查下颌声音是否减少，还检查进食时间、张口、打哈欠/说话以及头痛有何变化。 如果下巴突然脱位导致无法闭合，或外伤后咬合关系改变，或出现肿胀和发热，建议尽快进行牙科或急诊评估。

如果症状始于新修复体、正畸治疗或长时间张口的牙科治疗后，必须报告治疗时机和咬合变化。 韩医院可检查下颌、颈部和咀嚼肌功能，但牙齿折裂、咬合及感染问题需要牙科评估。 通过分配两位医生的职责并进行协作，可以减少不必要的刺激。

记录颞下颌关节症状时，同时记录发出声音的时间点、嘴巴闭合的方向和次数、可进食食物的尺寸以及伴随的头痛和耳周不适会有所帮助。 治疗后，我们会检查下颌声音是否减少，以及张口、咀嚼和说话是否变得更容易；如果怀疑存在牙齿或咬合问题，我们将与牙医共同进行评估。

颞下颌关节治疗的目标并非使面部左右形状完全对称。 确认张口、咀嚼、说话、睡眠中咬紧牙齿以及颈部和头痛症状是否确实发生变化；需要装置治疗时，另行评估牙齿和咬合情况。