肘部疼痛与症状指南

肘部疼痛不仅可能由球拍运动引起，还可能由电脑工作、烹饪、清洁以及反复提举物体等过程引起。 必须检查疼痛是在外侧还是内侧，以及在手腕伸展或弯曲时是否会重现疼痛。

如果疼痛放射至手部，或感觉肘部卡住，除肌腱过度使用外，还需检查神经和关节问题。

• 提杯子或袋子时肘外侧疼痛
• 拧开瓶盖或拧毛巾时疼痛
• 手腕弯曲或高尔夫挥杆时内侧疼痛
• 长时间弯曲肘部时小指侧出现麻木感
• 肘部无法完全伸直或感觉有卡顿感。
• 外伤后的肿胀和瘀斑

我们不会仅凭按压疼痛的位置就确定确切原因，还会同时检查实际的手腕和手指动作及肌力。

如果跌倒后肘部形状改变，或严重肿胀且无法活动，则需评估是否存在骨折或脱位。 即使关节发红发热或出现发烧，或者手部感觉和力量迅速下降，也建议尽快就诊。

如果手指苍白或发冷，脉搏感觉微弱，应检查血管状况。

我们询问您的职业、运动习惯、重复的手部动作以及疼痛开始的时间。 我们检查肘关节屈伸、手腕和手指的抗阻运动，以及握力和疼痛位置。

如果出现小指麻木或手部力量减弱，我们将同时检查颈部、肘部和手腕周围的神经，以确定症状与哪个部位相关。

如果没有危险信号，且需要管理肘关节与手腕/肩膀的联动运动以及周围肌肉和肌腱的紧张时，可以考虑韩医推拿疗法。

针刺和药针可根据疼痛部位及肌肉、肌腱状况选择性施行。 重要的是控制重复剂量，而非使用强刺激，并在治疗后监测握力和抓握动作的变化。

与其完全禁止引起疼痛的动作，不如调整手柄粗细、工具使用方法、重复次数和休息间隔。 疼痛缓解后，从低强度开始逐步恢复手腕和肘部肌肉的力量。

大部分肘部疼痛可以通过负荷调节、韩医推拿疗法、针刺、药针和肌力恢复运动进行诊疗。虽然在疼痛剧烈时有时会考虑止痛药或注射，但在肘关节外侧疼痛(网球肘)中，有研究表明类固醇注射虽然在数周内能减轻疼痛，但1年后的结果反而较差且复发较多。

肘外侧疼痛在伸展手腕或提起物体时可能更为明显，而肘内侧疼痛在屈曲手腕或投掷物体时可能更为明显。 然而，我们不会仅凭疼痛位置进行诊断，还会结合工作中或运动中重复的动作以及手腕和肩部的活动范围进行评估。

确定疼痛在何种情况下复发（例如端杯子、转动门把手、使用键盘和鼠标，或进行球拍运动）有助于制定负荷管理计划。

如果撞击后迅速肿胀，或反复出现无法伸直肘部、关节卡住导致活动受限的感觉，可能提示骨折或关节内部存在问题。 如果肘部末端发红且发热，也需检查是否存在炎症和感染。

在此情况下，我们不会用力按压疼痛的关节，也不会将其反复拉伸至最大活动范围。

如果您出现小指和无名指麻木，或在肘部弯曲时睡觉时症状加重，我们可以检查穿过肘内侧的神经。 拇指和食指侧的症状应同时评估颈部及其他周围神经。

我们比较手指力量和握力以及感觉，并检查颈部、肩膀和手腕的活动情况，以判断问题是否仅局限于肘部。

我们不仅评估治疗后能否提起一次物品，还评估在工作与运动中无痛重复的次数以及次日的反应。 如果疼痛减轻后立即恢复到之前的运动量，可能会再次受到刺激；因此，建议逐步增加负荷。

韩医推拿疗法可作为管理与肘关节相连的肩部和手腕运动的选择，而针刺、药针和运动可根据疼痛部位和功能进行组合。

请说明疼痛是位于肘部内侧还是外侧，以及在抓握物体、转动门把手或使用键盘时疼痛有何变化。 如果出现肿胀、卡住或手指麻木，请记录发作时间和持续时间。

在急性疼痛严重的时期，可以减少反复抓握、扭转以及搬举重物的行为。 疼痛缓解后，逐渐恢复手腕和肘部肌肉的力量与耐力。 即使服用止痛药或注射后症状缓解，如果在相同的工作动作中再次发作，建议重新检查手腕和肩部的活动范围及负荷分配。

对肘肌腱造成负担的动作包括手腕弯曲时紧握物体，或手臂伸直举起重物。 将物品放在身体附近并使用双手；如果手柄过细，可将其加粗以减少所需的握力。 在电脑工作时，减少手腕弯曲状态下按压鼠标的时长。

疼痛缓解后，从轻度阻力开始，恢复手腕和肘部肌肉的耐力。 需要区分运动时轻微疼痛随后出现肿胀、发热感及夜间疼痛加重的情况，以及关节卡锁和手部麻木进展的情况；后者不应仅按单纯肌腱疼痛进行管理。

减少引起疼痛动作的频率和力度，但可在力所能及的范围内维持不会造成明显不适的活动，如进食、轻度洗漱和短时间使用电脑。 为防止因反复休息导致力量下降，在恢复阶段开始进行低强度的抓握和手腕运动，并根据次日疼痛反应逐步增加。

建议记录在工作和运动中每天握持和扭转物体的次数、物体的重量和手柄粗细，以及疼痛是否随手腕或手指活动而变化。 治疗后，我们会检查您是否能提起杯子、转动门把手，以及键盘和鼠标的使用时间是否增加。

支具和束带可作为辅助工具，在特定活动中减轻负担，但不能替代疼痛的病因。 确定使用时间和位置；待疼痛缓解后，从低强度开始逐步恢复手腕和肘部肌肉的耐力，以适应重复性工作。